脊柱侧凸俗称脊柱侧弯。 国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义： Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，角度10° 则为脊柱侧凸。

　　中立椎：NV ( Neutral Vertebrae )主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的倾斜最大的椎体；

　　终板法的测量采取沿侧凸上端椎的上终板和下端椎的下终板分别画其延长线的垂线，两垂线的夹角即为Cobb角。 椎弓根测量法以上端椎的椎弓根上缘和下端椎的椎弓根下缘的延长线代替终板延长线，测量的角度为椎弓根法Cobb角。椎板法测量示意图

　　终板法和椎弓根法应用于青少年特发性脊柱侧凸的Cobb角测量时，可重复性和可信度均较好。 但在 下端椎旋转明显的患者中 ， 椎弓根法 测量结果 较终板法小 ， 建议使用终板法测量Cobb角 。 7岁以下患者 ，由于椎板发育不成熟， 采用椎弓根法测量较好 。

　　脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚，但脊柱侧凸的 进展 、 胸廓的继发畸形及外观的改变 都与脊椎的旋转 有着重要的关系 。因此定量评估脊椎旋转对于 制定治疗方案及评估预后 具有重要意义。

　　1、X线：根据椎弓根投照在脊椎上的位置和脊椎的关系来评估脊椎旋转的程度，把脊椎旋转分成五级，这是目前最常用的方法，但只能粗略评估脊椎的旋转。

　　1. 以棘突为标记点在正位X线片，棘突位于椎体的中央为正常。将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份，脊椎旋转则棘突向凹侧偏移， 偏移1等份为Ⅰ° ，偏移2等份为Ⅱ°，偏移3等份为Ⅲ°，超过椎体边缘为Ⅳ°。 如将顶椎棘突偏离椎体中线的多少换算为度数，则 棘突偏离中线°，棘突投影在椎体边缘为45°。2.以椎弓根为标记点( Moe法)在正位X线片上，观察双侧椎弓根的位置，同样将半侧椎体分成三等份。正常椎弓根两侧对称，位于外1/3处。若椎体旋转， 椎弓根位于中1/3处为Ⅰ°旋转，位于内1/3为Ⅱ°旋转，位于中线为Ⅲ°旋转，旋转超过中线至另一侧为Ⅳ°旋转。 将侧凸相关的X线与Nash- Moe做一定的对比，即Nash-MoeⅠ°旋转，椎体实际旋转角度为10.42°+2.14°， Ⅱ° 旋转为24.03° +3.91°， Ⅲ° 旋转为32.94°+4.51°， Ⅳ°旋转 为50°以上。 根据正位X线片上椎弓根与椎体侧壁的位置关系，将其分为 5度：

　　3. 椎体楔形改变的测量脊柱侧凸患者随着侧弯的加重，可产生椎体两侧高度不 等，即楔形改变。将正常正位X线片的椎体高度分为 四度 ， 根据椎体一侧高度减少的程度划分: Ⅰ° 0~1/6 Ⅱ ° 1/6~1/3 Ⅲ ° 1/3~1/2 Ⅳ ° 超过1/2

　　由于脊柱侧凸时脊柱的旋转主要发生于水平面，CT又能很好的显示骨性标志，80年代后脊柱的CT轴向扫描被用来评估脊柱旋转，被看做是脊柱旋转的金标准。

　　以上三种CT测量方法反映的均为所测 脊椎相对原正常脊椎中矢状轴的旋转程度，即脊椎绝对旋转角 ，但 没有真正反映脊椎相对躯干的旋转程度 。 由此引入以 骨盆 为参考来观察脊椎与骨盆的相对旋转，于是引进了脊椎相对旋转的概念。 旋转脊椎的CT图像与骨盆的CT图像叠加 ，旋转脊椎的矢状轴与骨盆的矢状轴的夹角即为脊椎的相对旋转角。这种测量方法消除了病人、剃刀背畸形及脊椎偏离中轴的距离对测量结果的影响。 脊椎旋转的测量是脊柱侧凸诊治中的重要部分，目前常用的 Nash-moe法虽然简单快捷，但精确性差， 且术后由于金属植入物的影响而无法测量。CT 测量是目前所有方法中精度最高的，在所有的 CT测量方法中又以用骨盆作参照的系统误差最小 ， 结合Hos法可使精度进步提高 。CT测量不但可测得顶椎相对于躯干的绝对旋转，还可测量椎间的相对旋转。

　　Risser将髂嵴分成四等分，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动25%为1度, 50%为2度，75%为3度，移动到髂后上棘为4度。骨骺与髂骨融合为5度。

　　2、脊椎旋转评估对于脊柱侧凸的鉴别诊断有一定的价值(特发与非特发性脊柱侧凸)。

　　3、准确测量角度，结合骨骼发育度对脊柱侧凸进行综合评价指导临床, 治疗方面，它有助于手术融合水平的选择。